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            2020年05月22日 星期五 庚子(鼠)年四月三十 | 聯系我們

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            [上海市委、上海市人民政府]關于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛生應急管理體系的若干意見
             發布時間:2020-04-14 瀏覽:1250
            •   為全面提升我市應對重大疫情和公共衛生安全事件的能力,牢牢守住城市安全底線,持續增強城市能級和核心競爭力,加快推進城市治理體系和治理能力現代化,現就完善重大疫情防控體制機制、健全公共衛生應急管理體系提出如下意見。
                一、總體要求
                (一)指導思想
                以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面踐行總體國家安全觀和新時期衛生健康工作方針,將生物安全納入國家安全體系,將保障公共衛生安全作為提升城市治理能力的重要方面,把握超大城市公共衛生安全治理基本規律,把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,堅持以人為本、系統治理、科技賦能、法治保障,以能力建設為主線、人才為根本、改革為動力,加大公共衛生投入力度,完善重大疫情防控體制機制,加快打造與社會主義現代化國際大都市功能定位相匹配的公共衛生應急管理體系,率先走出一條具有中國特色、體現時代特征、彰顯社會主義制度優越性的超大城市公共衛生安全治理之路。
                (二)基本原則
                依法防控,系統治理。強化法治思維,堅守法治底線,健全相關法規規章,在法治軌道上有序推進重大疫情防控和公共衛生應急管理工作。統籌完善公共衛生、醫療救治、物資保障、城市運行、社區治理等各環節,提升重大疫情防控能力。
                預防為主,平戰結合。強化風險意識和底線思維,堅持醫防融合和早期預警,關口前移、抓早抓小、防微杜漸。立足當前、放眼長遠、服務大局,加強資源和能力儲備,補短板、堵漏洞、強弱項,提高公共衛生應急管理能力。
                統一指揮,聯防聯控。健全集中統一高效的領導指揮體系,完善防治結合、聯防聯控、群防群控機制,強化部門職責、屬地責任、社區管控、社會動員,推進區域協同合作,健全公共衛生應急管理體系。
                科技引領,精準施策。對標國際最高標準、最好水平,科學搭建防控體系,強化重大和新發突發傳染病防治科研攻關,發揮大數據、人工智能、云計算、區塊鏈等技術在公共衛生應急管理中的支撐作用,實現動態防控、科學防控、精準防控。
                (三)建設目標
                到2025年,形成統一高效、響應迅速、科學精準、聯防聯控、多元參與的公共衛生應急管理體系,打造平戰結合、專業化、復合型、高水平公共衛生人才隊伍,顯著提升疫情監測、疾病救治、物資保障、科研攻關等能力,推動重大疫情和突發公共衛生事件的應對能力達到國際一流水準,使上海成為全球公共衛生最安全城市之一。
                二、完善體系建設,織密織牢城市公共衛生安全防控網絡
                (一)建設集中統一、智慧高效的公共衛生應急指揮體系
                完善公共衛生事件應急指揮體制,建設上海市公共衛生應急指揮中心,明確相關部門職責,加強衛生健康部門與應急管理部門協同聯動,構建統一領導、權責匹配、權威高效的公共衛生大應急管理格局。健全突發公共衛生事件應急響應制度,建立上海市重大公共衛生安全專家庫,完善突發公共衛生事件應急預案體系并建立定期修訂制度,細化事件分級標準,按照事件不同級別和規模,完善監測、預警、報告、救治等應對處置方案,明確相關部門社會面管控措施方案,加強相關能力建設和儲備。依托城市運行“一網統管”平臺,建設多數據、全方位、廣覆蓋的市級公共衛生應急指揮信息系統,建立疫情聯防聯控大數據智慧決策平臺,實現當前態勢全面感知、醫療衛生資源統籌調度、重大信息統一發布、關鍵指令實時下達、多級組織協同聯動、發展趨勢智能預判。
                (二)建設協同綜合、靈敏可靠的公共衛生監測預警體系
                按照“早發現、早報告、早隔離、早治療”的要求,以新發突發傳染病、食源性疾病、不明原因疾病為重點,完善發熱、腸道門診等監測哨點布局,優化癥候群、疾病、危險因素和事件監測系統,推進在線實時監測監控。堅持底線思維,完善預警制度,明確預警程序、等級和方式。依托居民電子健康檔案系統,形成各級各類醫療機構與疾病預防控制機構之間的信息推送、會商分析和早期預警制度。利用大數據和人工智能技術,開展公共衛生安全相關場所、人員、行為、物流等應用場景特征分析和疫情追蹤,及時監測預警高危地區、高危區域和高危人群,提升公共衛生風險評估和預警的前瞻性、精準性、高效性。構建區域協同、聯防聯控的風險預警系統,建立健全生物安全風險評估預警制度,加強生物樣本安全管理。建立基于天氣和氣候的基準傳染病預警預報體系。
                (三)建設國內領先、國際先進的現代化疾病預防控制體系
                把握全球公共衛生發展方向,對標國際最高標準、最好水平,提升疾病預防控制機構現場調查處置能力、信息分析能力、檢驗檢測能力和科學研究能力,打造專業化、現代化的三級疾病預防控制網絡。做優做強市疾病預防控制中心,實現一流硬件、一流人才、一流技術、一流能力;進一步加強區級疾病預防控制機構和社區衛生服務機構建設,全面提升基層防控和服務能力。抓住監測預警報告、形勢分析研判、現場調查處置、實驗室檢驗檢測等關鍵環節,優化防治結合、職責明確、銜接有序的公共衛生事件處置流程。增強生物安全意識,制定生物安全事件預防、應對等預案,探索構建生物安全等級標準體系。整合核化防控公共衛生資源,完善核化防控技術支撐體系。加大精神衛生、衛生監督、健康促進、婦幼保健、職業衛生、采供血等公共衛生機構建設力度。
                (四)建設定位明確、平戰結合的應急醫療救治體系
                推進分層級、分區域應急醫療救治體系建設,完善救治網絡,形成由“市級定點醫院-市級診治中心-區域診治中心-區級診治中心-社區衛生服務中心等其他醫療機構”構成的應急醫療救治體系。明確和落實各級公立醫院的公共衛生職責,進一步強化醫防融合、平戰結合,把市公共衛生臨床中心納入市公共衛生應急管理體系,與市疾病預防控制中心形成更為緊密有效的防治結合體系。加強各區傳染病救治資源配置,有條件的可以獨立設置傳染病醫院。加強中醫藥應急救治能力建設,優化中醫藥應急救治網絡,加快中醫藥應急救治設施設備與人才、技術儲備,完善中西醫協作機制。健全傳染病院前急救轉運體系。加強應急醫療救治能力儲備,制定大型公共設施轉換為應急醫療救治設施的預案,合理布局若干公共衛生事件應急醫療救治中心,與公立綜合性醫院形成聯動機制;以街鎮為單位,儲備臨時可征用的設施;新建大型建筑要兼顧應急需求,預留轉換接口;建立公共衛生事件應急醫療救治“預備役”制度。
                (五)建設黨委領導、政府負責、多方參與的公共衛生社會治理體系
                堅持黨對公共衛生社會治理體系建設的領導,完善公共衛生應急治理體系,明確責任分工,壓實各地區屬地責任,落實各部門防控職責,實施依法防控、聯防聯控、群防群控,形成道口防輸入、社區防擴散的公共衛生應急社會面防控體系。統籌疫情防控和經濟社會發展,加強對重大突發公共衛生事件次生災害的研判和應對,制定和儲備經濟社會應急政策,加強對重點行業和中小企業精準幫扶,做好基本民生保障,加強社會風險防范和矛盾化解。加強社會組織能力建設,完善社會力量參與機制,培育公共衛生領域社會組織和專業社工、志愿者隊伍,構建多方參與、各司其職、功能互補、相互協調的治理架構。完善社區治理體系,加快補齊農村公共服務短板,建立完善應急狀態下街鎮(居村)、公安派出所、社區衛生服務中心三方聯動機制,強化社會動員,進一步完善以基層黨組織為核心,居村委會為主導,業委會、物業公司、社區黨員、志愿者、居民骨干等共同參與的基層社區防控架構。
                三、優化防控機制,提高公共衛生應急體系運行效率
                (一)完善平戰結合機制
                優化平戰結合工作方案,建立公共衛生應急培訓、應急演練、應急征用機制。完善應急狀態下全市醫療衛生機構動員響應、區域聯動和人員調集機制,統籌全市優質醫療資源,提升應急救治能力和效率。優化傳染病救治床位資源空間布局,在有條件的綜合醫院建設傳染病重癥病房,建立健全發生突發公共衛生事件時的應急騰空機制和流程。健全公共衛生實驗室檢測網絡,建立疾病預防控制機構與醫療機構、高校和科研院所、第三方檢測機構的聯動協同機制。建立應急狀態下保障基本醫療衛生服務的機制,保障急危重癥患者、需要維持定期治療的患者以及孕產婦、兒童等重點人群的基本醫療服務。
                (二)完善快速響應機制
                完善疫情信息收集、上報和預警機制,建立智慧化的公共衛生安全預警多點觸發機制,完善信息報告獎懲機制,健全可疑病例討論報告制度。強化第一時間調查核實和先期控制措施落實,探索建立疫情核實結果通報與報告同步、疫情發布與應急響應請示同步的機制,對可能造成疾病蔓延和影響社會穩定的情況,按照先期處置原則邊調查邊控制。完善住院醫師規范化培訓制度,強化感染性疾病、呼吸與急危重癥專業診治能力培訓,完善公共衛生醫師規范化培訓制度。建立健全面向臨床醫師和護理人員的流行病學、傳染病、醫院感染等臨床救治和風險警覺意識教育培訓制度。利用大數據構建篩查規則引擎,提升傳染病等早期篩查和臨床預判能力。
                (三)完善聯防聯控機制
                完善全市公共衛生工作聯席會議制度,壓實成員單位職責,加強基層疫情防控能力建設,建立網格化防控管理機制,形成防控工作合力。把公共衛生應急管理融入城市運行“一網統管”體系,建立跨部門、跨層級、跨區域信息整合機制,依托大數據、人工智能等技術優化疫情監測、排查、預警和防控工作。在長三角區域合作框架下,推進防控預案對接、信息互聯互通、防控措施協同,切實保障跨省市、口岸間物資運輸。堅持全國“一盤棋”,加強省際信息共享、業務協同、聯防聯控。加強國際交流合作,強化信息通報,積極參與全球公共衛生治理,共同防范公共衛生安全風險。
                (四)完善群防群控機制
                有計劃地定期組織開展不同風險情景的公共衛生應急演練和預案的動態改進工作,加強與社會面的協同和聯動,廣泛動員公眾參與,提升公民危機意識、公共衛生應急素養。加強愛國衛生和健康促進機構、隊伍建設,完善愛國衛生群防群控工作模式,創新群眾動員方式方法,推動專業防控與群眾參與有機結合。加強基層組織建設,發揮基層黨組織、基層群眾自治組織、群團組織、社會組織以及其他組織在公共衛生管理特別是突發公共衛生事件中的作用,發動群眾、依靠群眾合力守護城市安全。建立群眾舉報獎勵機制,調動全社會群防群控積極性。
                把健康教育和文明生活方式教育納入國民教育和精神文明建設體系,推動全民公共衛生科普運動。建立健全突發公共衛生事件健康科普體系,加強專業機構、科普隊伍和工作機制建設,利用新媒體拓展健康教育新渠道,完善健康資訊傳播網絡,建設和規范各類廣播電視等健康欄目,提高市民科學素養和健康素養。建立全社會參與健康促進與教育的工作機制,把公共衛生安全納入中小學教學內容,充分發揮醫療衛生機構、學術團體、科學家、醫務人員、教師、媒體在健康科普中的重要作用,針對群眾關切開展專業解讀,及時釋疑解惑。
                (五)優化精準防控機制
                利用大數據等技術,分區域、分等級評估公共衛生安全風險,明確防范重點和政策發力點,實施分級分類防控,實現應急工作精準高效。強化循證醫學理念,提高治療藥物的針對性和救治方案的科學性。發揮專家和智庫的決策咨詢作用,加強公共衛生循證決策。在醫療機構、公共交通、公共場所的重點部位設置智能卡口和體溫監測設施,強化智能監測防控。完善重點人員行動軌跡追溯辦法。
                四、推進供給側改革,提升公共衛生應急防控能力
                (一)加強硬件設施建設
                優化公共衛生設施布局和居民服務點設置。提升市級疾病預防控制機構硬件設施,高標準建設上海市公共衛生應急指揮中心、國家突發急性傳染病防控應急平臺、各類應急檢測實驗室,建設具有國際先進水平、開放共享的實驗平臺、生物樣本庫、基因檢測與生物信息平臺、疫苗臨床試驗中心等重大設施。實施區級疾病預防控制機構達標建設和能力提升工程。完善市、區疾病預防控制機構專業設備、業務和應急車輛、特種專業技術車輛配置。
                加強市級傳染病定點醫療機構建設,市級綜合醫院和區域性醫療中心根據業務需求,保障感(傳)染科專用業務用房,實施發熱、腸道門診等感染性疾病門急診標準化建設、實驗室快速檢測能力建設、負壓救護車輛設備配置等項目。推進社區衛生服務機構標準化建設,強化社區預檢分診、隔離觀察、協同轉運、應急處置等功能,加強功能社區公共衛生服務,發揮基層公共衛生應急管理的業務支撐平臺作用。加強醫療廢物集中處置設施建設,提升小型醫療機構醫療廢物收運能力。
                (二)加強學科人才隊伍建設
                加強公共衛生與臨床學科結合,開展病原微生物與生物安全、大數據與人工智能應用、衛生應急管理、消毒與病媒控制、寄生蟲病、食品與環境衛生、心理與精神衛生等學科建設,支持綜合性醫療機構感(傳)染、呼吸、急危重癥學科發展,加強藥品、疫苗、醫療器械檢驗檢測能力建設,打造一批具有國際影響力和競爭力的公共衛生重點學科群。加強中醫防治傳染病相關學科建設,推動中醫藥臨床應用創新。
                鼓勵醫學院校設置并加強公共衛生與預防醫學、傳染病相關專業學科建設,擴大招生和培養規模,加大公共衛生國際人才培養力度。加快疾病監測、應急處置、衛生檢測、衛生信息、衛生監督等領域人才培養,打造職業化專業化藥品、醫療器械檢查員和監管員隊伍。按照國家和我市標準,積極支持、科學核定疾病預防控制機構、社區衛生服務機構人員編制,統籌優化醫療機構內部編制資源配置。建設公共衛生醫師隊伍。按照“建制化、單元化、模塊化”的思路,分類建設傳染病、消毒與感染控制、病媒生物控制、寄生蟲病控制、食品與飲水衛生、精神衛生、核生化等專業應急處置“戰斗隊”。建立醫療機構應急救治人員儲備機制。
                加大公共衛生應急體系人事薪酬保障力度,穩步提高疾病預防控制、急救、采供血、衛生信息、公立醫療機構等事業單位績效工資水平以及政府購買服務人員薪酬水平,逐步縮小公共衛生機構與公立醫院之間的薪酬差距。制定醫療衛生機構高層次人才薪酬的傾斜政策。健全公共衛生應急機構專業隊伍培養、考核、評價、流動、獎懲機制,職稱晉升、專業技術職務聘任更加注重應急處置和城市安全保障工作實績,在同等條件下,優先考慮有突出貢獻的專業人員。根據承擔公共衛生防控任務情況,適當增加專業技術高級崗位比例。加強公共衛生防控隊伍、城鄉社區防控隊伍的職業安全防護和應急綜合保障。
                (三)加強科技攻關能力建設
                堅持平時和戰時結合、預防和應急結合、科研和救治防控結合,針對“可溯、可診、可防、可治、可控”的需求,加大科研投入力度,加強傳染病防控和公共衛生科技攻關體系和能力建設。研究制定科技攻關應急行動指南,提高緊急狀態下科技攻關的指揮、行動、保障能力。在科技項目布局、基地建設、人才培養等工作中,強化協同攻關機制,培育跨學科、跨領域的科研團隊,推進醫教研產相互協同,加強國際國內科研協作,優化數據、平臺等科研資源的共享開放機制。啟動生物安全重大科技計劃。加強臨床診治、醫療器械與診斷產品、藥物及疫苗研發、病原學與流行病學等領域的持續科研攻關。發揮中醫藥原創優勢,組織相關學科協同攻關,研發中醫藥有效治療技術和藥物。聚焦公共衛生發展需求,擇優布局市級重點實驗室、工程技術中心、企業技術中心以及新型研發機構,提升科研攻關和應急支撐能力;推動國家實驗室、國家重點實驗室、國家臨床醫學研究中心、國家醫學中心等重大創新平臺建設,更好服務國家戰略。市級科技人才計劃優先支持公共衛生領域的科研人員,培育高水平的科研團隊。引導科研人員弘揚科學家精神,養成良好職業素養,把研究成果第一時間應用于實踐。加快公共衛生領域科技成果轉化,在確保安全性和有效性的基礎上,加速推動創新藥物、疫苗、檢測產品和醫療器械等的應用,加快推廣公共衛生安全防控技術和臨床應用經驗。
                (四)加強公共衛生應急信息化建設
                依托全市電子政務外網、電子政務云、政務服務“一網通辦”、城市運行“一網統管”以及相關信息化建設基礎設施,推動新技術、新產品、新模式深度應用,加強公共衛生應急信息化建設。加快5G、區塊鏈等技術在公共衛生領域的應用,加強多源數據整合,推進公共衛生領域健康大數據應用,完善疾病預防控制業務信息系統功能,支撐流行病學調查數據采集和應用,推進精細化、智慧化管理。加快“智慧衛監”、疫苗藥品追溯監管、互聯網醫療救治管理等平臺建設。鞏固提升“人工智能+醫療衛生”能級,全面深化醫療衛生領域人工智能場景開放,探索建立公共衛生數據開放應用機制和規范,全面提升醫療衛生智能硬件、數據、算法、算力的綜合水平。發展互聯網醫療,提供慢性病門診服務、網絡咨詢、就診指導和科普教育,減輕門診患者預檢分診壓力。開展跨區域遠程診治合作。
                (五)加強輿情應對和引導能力建設
                健全信息公開、媒體與互聯網管理制度,完善新聞發言人制度,依法加強互聯網管理,構建以政府權威發布為主、有公信力和影響力的公眾人物輿論引導為補充的信息發布矩陣,以科學和法律為標準,及時向社會公布突發公共衛生事件防控信息,積極主動回應社會關切,提高政府公信力。發揮媒體對疫情防控的監督作用。加強網絡媒體信息監測,建立市民服務熱線、消費者投訴舉報專線、衛生熱線等平臺信息共享和互通機制,及時發現輿情信息。組建公共衛生風險溝通專業團隊,加強輿情研判和引導。加強部門聯動,加快虛假信息甄別,及時消除影響,傳播正能量。完善公共衛生社會心理干預體系,建設應急心理援助和危機干預網絡,加強心理疏導和危機干預。
                五、強化保障措施,為城市公共衛生安全提供堅實支撐
                (一)強化組織保障
                堅持黨對重大疫情防控和公共衛生應急管理工作的全面領導。進一步轉變政府職能,強化公共衛生責任,完善公共衛生管理體制,細化橫向縱向事權和職責劃分,最大限度地提高管理效能。提升各級政府和相關部門公共衛生管理能力,按照建設高素質專業化干部隊伍的要求,選配專業能力強的領導干部。各區要切實履行屬地責任,健全公共衛生安全網絡。各相關部門要創新監管方式,優化工作流程,為重大疫情防控和公共衛生應急管理提供便利和保障。建立督導、考核以及履職盡責監督問責機制,把公共衛生工作納入地方和部門領導干部績效考核,加強公共衛生政策落實、重大項目建設、資金物資使用等審計監督,推動疫情防控和保障各項任務落地。
                (二)強化法治保障
                貫徹落實國家相關法律法規,全面加強公共衛生和應急管理領域法治建設,按照法定程序,認真評估、及時制定修訂傳染病防治、公共衛生應急、野生動物保護等方面的地方性法規、政府規章和規范性文件。建立完善公共衛生安全標準體系。根據公共衛生應急相關法律法規,完善信用體系,強化失信懲戒,落實公民責任。加強衛生健康部門與應急管理、公安、市場監管、藥品監管等部門聯動執法,推進執法隊伍專業化建設,建立首席衛生監督員制度,加強執法車輛、現場快速檢測設備、單兵裝備配備。依法嚴厲打擊抗拒疫情防控、暴力傷醫、制假售假、哄抬物價、造謠傳謠等違法犯罪行為。依法加強社會捐贈捐助管理,確保信息公開透明。
                (三)強化物資保障
                堅持平戰結合、采儲結合,健全應急物資儲備預案,建設公共衛生應急儲備中心,科學調整物資儲備的品類、規模、結構,加強疫苗、藥品、試劑和醫用防護物資儲備。建立應急物資儲備機制,加強實物、信息、生產能力和技術等儲備,對于無法快速生產采購的物資,加強實物儲備并建立輪換使用機制。鼓勵居民家庭儲備適量應急物資。建立物資儲備信息共享機制,統籌各級各部門物資保障資源,提高物資使用效率。建立應急狀態下應急藥械包容審慎監管機制和血液制品原料血漿保障機制。建立全球采購機制,設立進口物資進關、質量標準認定綠色通道。構建應急物流服務平臺,統籌發揮電商、物流企業的作用,打造聯通內外、交織成網、高效便捷的物流運輸體系。建立緊缺物資運輸快速通道,確保物資及時到位。推進應急物資需求分級分類,優化分配和使用機制,確保應急物資科學高效節約利用。
                加強應急生產保障能力建設。立足我市產業實際,建立或儲備必要的物資生產線,并動態優化調整。建立與公共衛生監測預警體系相對接的物資生產保障監控體系。完善應急征用體系和即時響應機制,支持應急征用企業為保障生產實施的穩產、擴產、轉產等技術改造,加強對上下游配套企業的協調支持,支持開展標準體系和質量體系建設。加強長三角區域應急物資生產保障的互濟互助和產業鏈協同聯動機制。
                (四)強化投入保障
                完善政府投入、分級負責的公共衛生經費保障機制,持續加大公共衛生安全保障投入力度。重大疫情防控和公共衛生應急管理所需基本建設、設備購置、信息化建設等經費,由同級政府根據公共衛生事業發展需要足額安排;所需人員經費、公用經費和業務經費,根據人員編制、經費標準、服務任務完成及考核情況,由同級政府按照相應預算管理方式予以保障。醫療機構承擔重大疫情防控和公共衛生應急處置所需經費,由同級財政按照相關規定,根據工作量和考核情況給予補償。動員社會多元投入,強化國有企業社會責任,加強對疫情防控和公共衛生應急投入的支持。
                (五)強化應急醫療保障
                在突發重大疫情和公共衛生應急狀態等緊急情況下,確保醫療機構先救治后收費,確保患者不因費用問題影響就醫。對定點醫療機構發生的患者醫療費用,不納入醫療機構醫保總額預算,確保醫療機構不因支付政策影響救治。按照國家統一部署,推進統籌基本醫療保險基金和公共衛生服務資金使用,實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。完善醫保異地即時結算制度,鞏固和擴大長三角異地門診醫保直接結算試點覆蓋范圍,優化異地住院醫保直接結算流程,確保在突發重大疫情和公共衛生應急狀態下,患者在異地得到及時救治。探索建立特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度,有針對性免除醫保支付目錄、支付限額、用藥量等限制性條款,減輕困難群體就醫就診后顧之憂。
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